上海申安滅菌器應用中對于滅菌時間的選擇

微生物廣泛存在于周圍環境中，其中有些又是病原微生物，從預防感染出發，醫務工作者必須嚴格執行無菌操作，對所用的物品和工作環境進行消毒滅菌，確保醫療與科研正常進行。消毒滅菌主要是通過理化因素使微生物的主要代謝發生障礙，或菌體蛋白質變性凝固，或破壞其遺傳物質，導致微生物死亡。

上海申安滅菌器的應用具有滅菌速度快、效果可靠、溫度高、穿透力強等優點，使用不當，可導致滅菌的失敗，因此，使用者應注意以下幾點：

1、消毒物品的包裝和容器要合適：包裝采用雙層包布白色棉布，新包布應先洗滌去漿后再使用。物品包裝用線繩捆扎，以不松動散開為宜，不宜過緊。使用容器盛裝時，選用既可阻擋外界微生物侵入，又有的蒸汽穿透性。如特制的注射器滅菌盒、裝敷料的貯槽等。民用鋁盒因蒸汽難以進入，而盒內的空氣又不易排出，按常規滅菌常不能達到滅菌效果。試驗對比表明它的污染率大大高于醫用鋁盒。所以不能使用民用鋁盒裝注射器或器械滅菌。

2、消毒物品的初步處理：凡接觸過病原微生物的醫療器械、被單、衣物等均應先用化學消毒劑進行消毒，然后按照常規清洗。特別是傳染病房用后的各類物品，要嚴格把關，先嚴密消毒后，再清洗、消毒。常規清洗時，先用洗滌劑溶液浸泡擦洗，去除物品上的油污，血垢等污物，然后用流水沖凈。有軸節、齒槽和縫隙等器械和其它物品，應盡可能張開或拆卸，進行*洗刷。洗滌后的物品應擦干，按各臨床需要分類包裝，以免再污染。清除污染前、后物品的盛器和運送工具應嚴格區分，并有明顯標志，以防交叉感染。

3、消毒物品裝放應合理：消毒物品過多或放置不當都可影響滅菌效果。消毒鍋內物品不能過擠，不超過鍋內容量。盡量將同類物品裝一鍋內滅菌。若有不同類物品裝放一起，應以量難達到滅菌物品所需的溫度和時間為準。物品裝放時，上下左右均應交叉錯開，留出縫隙，使蒸汽容易穿透。大消毒包應立著放上層,小包放下層大搪瓷盒和貯槽也應立著放布類和金屬類物品同時滅菌，應將金屬類物品包放在下層，使兩者受熱基本一致，并防金屬物品滅菌中產生的冷凝水弄濕包布。

4、合理計算滅菌時間：上海申安滅菌器滅菌時間包括：1）穿透時間，從鍋內達到滅菌溫度開始計算時間，到鍋內難達到的部位也達到此溫度的時間；2）維持時間，即殺滅微生物所需時間，一般以殺滅嗜熱脂肪桿菌芽胞所需時間來表示；30安全時間，為使滅菌得到確切保證所需增加的時間。一般為熱死亡時間的一半，其長短視消毒物品而定。對易導熱的金屬器材的滅菌，不需要安全時間。在滅菌時間內，要注意壓力表，及時間調節進氣量，以保持在的壓力，維持到滅菌時間為止。在滅菌過程中，如有壓力、溫度下降，應重新升溫升壓，重新計時。

5、注意安全：每次滅菌前應檢查滅菌器是否處于良好的工作狀態，尤其是安全閥是否良好。消毒后減壓不可過猛過快。應等壓力表歸回“0“位時，才可以打開鍋門。如果消毒鍋內是瓶裝溶液，且突然開鍋，則玻璃驟然遇到冷空氣易發生爆裂，必須注意如果突然把鍋門開得太大，冷空氣大量進入，易使包布周圍蒸汽凝成水點而堵塞包布孔眼,阻礙包布內蒸汽排出，而使物品潮濕。